회 원 가 입 신 청 서

① 신 청 인	업체명			사업자 등록번호
				연락처 (팩스)	( )
				이메일
	대표자			생년월일
				연락처
	사업장 주소
②영업의 종류
③사업규모		면적	건물 ㎡(작업장 ㎡)
		직원수	명	연간매출액	백만원
④회원구분		정회원-법인회원 □ , 정회원-개인회원 □ , 준회원 □ , 특별회원 □

사단법인 한국가축방역위생관리협회 정관 제5조 규정에 의거 회원가입을 신청합니다.

년        월         일

신청인             (서명 또는 인)

사단법인 한국가축방역위생관리협회장  귀하

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1. 첨부서류

1) 가축방역위생관리업 신고증

2) 사업자등록증

3) 이력서(양식)

4) 개인정보 제공 및 활용 동의서(양식)

3. 회비 (국민은행, 422037-04-008376)

1) 연회비 : 정회원-법인회원 20만원, 정회원-개인회원 10만원(준회원,특별회원은 없음)

회원 구분	* 정회원-법인회원 : 방역위생관리업 지정을 받은 업체 * 정회원-개인회원 : 방역위생관리업 지정을 받은 업체에 종사하는 자로 의무교육을 이수한 자 * 준회원 : 방역위생관리업에 관심이 있는 자 또는 법인(의결권 없음) * 특별회원 : 본 협회에 직,간접 도움을 주는 유관업체나 개인(의결권 없음)

사진		이 력 서
		성 명				연락처
		주민등록번호				이메일
집 주 소
학력	기 간		소 속(학교명)				전 공
	1996. ∼
자격	취득연도		자 격 명				발급기관
경력	기 간		소속(직장명)		직 위		담당업무
	∼
	∼
위 내용이 사실과 같음을 확인합니다. 년 월 일 작 성 자 : (인)

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 「사단법인 한국가축방역위생관리협회 」에 회원으로 가입함에 있어, 「개인정보 보호법」 제15조, 제22조에 의거하여 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보에 대한 제공 및 수집·이용에 동의합니다.

□ 개인정보 수집 항목

- 성명, 주소, 주민등록번호, 전화번호(휴대폰번호 포함)

□ 개인정보 수집 및 이용의 목적

- 설립신고 등 설립업무 진행

- 회비 확인 및 관리를 위한 개인 식별

- 설립동의자 명부 및 회원 명부 작성

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 회원 탈퇴시 파기함, 단 회비 반환 등의 사유로 내부규정에 의해 최대 2년간 보존할 수

있음

□ 개인정보의 제3자 제공

- 수집한 정보는 설립신고, 법인등기, 사업자등록증의 발급 등의 사유로 필요시 아래의

기관에 제공될 수 있음

가. 정보제공 기관

- 설립신고 관련 : 기획재정부, 주사무소 관할 시·도,

- 법인등기 관련 : 주사무소 관할 등기소

- 사업자등록 관련 : 주사무소 관할 세무서

나. 정보제공 범위 : 성명, 주소, 주민등록번호, 전화번호(휴대폰번호 포함)

다. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 각 기관별 내부규정에 따름

□ 동의를 거부할 권리 및 거부시 불이익

- 위 개인정보의 제공, 수집·이용을 거부할 수 있으며, 이 경우 사단법인의 설립 참여에

제한이 있을 수 있음

년      월       일

성명               (서명 또는 인)

사단법인 한국가축방역위생관리협회장 귀하